Gestação na adolescência: o desvelar de uma vivência / Teenage pregnancy: unveiling an experience / Embarazo en la adolescencia: la revelación de una experiência

Objetivo: analisar a experiência vivenciada na atenção básica por adolescentes grávidas durante o pré-natal em uma Unidade de Saúde de Ceilândia ­DF. Método:O estudo usou a abordagem qualitativa e o método fenomenológico. A coleta dos dados foi por meio de entrevista direcionada a adolescentes previamente selecionadas mediante adequação aos critérios de inclusão. Foram resguardados o sigilo, a confidencialidade e a fidedignidade dos dados coletados. Resultados:Os dados finais estão apresentados em 6 categorias. Trouxe à evidência de que a gravidez na adolescência ainda é um problema que acomete a identidade em formação de adolescentes e que a falta de adesão aos programas de promoção à saúde por parte deste público ainda existe, necessitando assim de olhar mais apurado e capacitado para atender as necessidades em saúde desta população. Conclusão:o atendimento nessa circunstância demanda cuidados, com isso, profissionais de saúde capacitados devem estar associados a essa situação, de forma que busquem estabelecer vínculos com a adolescente e por meio de uma reflexão com ela, seu companheiro e familiares, tentem encontrar estratégias que possibilitem a minimização de problemas.

Objective:Objective: to analyze the experience lived in primary care by pregnant adolescents during prenatal care at a Health Unit in Ceilândia, Brasília, Brazil. Method:The study used a qualitative approach and the phenomenological method. Datacollection was done through interviews with previously selected adolescents who met the inclusion criteria. Confidentiality and data accuracy were ensured. Results:The final data are presented in 6 categories. It brought to light that adolescent pregnancy is still a problem that affects the forming identity of adolescents and that the lack of adherence to health promotion programs by this group still exists, requiring a more specialized and capable approach to address the health needs of this population. Conclusion: Care in this circumstance demands special attention, therefore, trained healthcare professionals should be involved in this situation, seeking to establish bonds with the adolescent and, through reflection with her, her partner, and family members, find strategies to minimize problems.

Objetivo:analizar la experiencia vivida en la atención primaria por adolescentes embarazadas durante el período prenatal en una Unidad de Salud en Ceilândia, Brasilia, Brasil. Método:El estudio utilizó un enfoque cualitativo y el método fenomenológico. La recopilación de datos se realizó a través de entrevistas dirigidas a adolescentes previamente seleccionadas que cumplían con los criterios de inclusión. Se garantizó la confidencialidad y la veracidad de los datos recopilados. Resultados:Los datos finales se presentan en 6 categorías. Se evidenció que el embarazo en la adolescencia sigue siendo un problema que afecta la identidad en formación de los adolescentes y que la falta de adhesión a los programas de promoción de la salud por parte de este grupo todavía existe, lo que requiere una mirada más especializada y capacitada para abordar las necesidades de salud de esta población. Conclusión:La atención en esta circunstancia requiere cuidados especiales, por lo tanto, profesionales de la salud capacitados deben estar involucrados en esta situación, buscando establecer vínculos con la adolescente y, a través de la reflexión con ella, su pareja y familiares, encontrar estrategias que permitan minimizar los problemas.

Lista de anomalias congênitas prioritárias para vigilância no âmbito do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Brasil / Lista de anomalías congénitas prioritarias para la vigilancia bajo el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos en Brasil / List of priority congenital anomalies for surveillance under the Brazilian Live Birth Information System

Objetivo: Definir a lista de anomalias congênitas prioritárias para o aprimoramento do registro no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Métodos: A partir da Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), protocolos internacionais e reuniões com especialistas, a lista de anomalias prioritárias foi construída considerando-se dois critérios principais: ser diagnosticável ao nascimento; e possuir intervenção disponível em diferentes níveis. A lista foi submetida a apreciação da Sociedade Brasileira de Genética Médica e Genômica. Resultados: Compuseram a lista oito grupos de anomalias congênitas distribuídos de acordo com o tipo de anomalia relacionada, bem como a parte do corpo afetada e sua correspondência ao código do capítulo XVII da CID-10. Conclusão: A lista de anomalias congênitas prioritárias para notificação fornece subsídios para o aprimoramento do registro no Sinasc.

Objetivo: Definir la lista de anomalías congénitas prioritarias para perfeccionar el registro en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (Sinasc). Métodos: Con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10), protocolos internacionales y reuniones con especialistas, la lista de anomalías prioritarias se construyó considerando dos criterios principales: ser diagnosticables al nacer y tener intervención disponible en diferentes niveles. La lista fue sometida a la consideración de la Sociedad Brasileña de Genética y Genómica Médica. Resultados: La lista comprendía ocho grupos de anomalías congénitas distribuidos según el tipo de anomalía relacionada, así como la parte del cuerpo afectada, todos ellos relacionados con algún código del capítulo XVII de la CIE-10. Conclusión: La lista de anomalías congénitas prioritarias para notificación proporciona subsidios para mejorar el registro en Sinasc.

Objective: To define the list of priority congenital anomalies for improving their recording on the Brazilian Live Birth Information System (Sinasc). Methods: Based on the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10), international protocols and meetings with specialists, the list of priority anomalies was built considering two main criteria: being diagnosable at birth and having intervention available at different levels. The list was submitted for consideration by the Brazilian Medical Genetics and Genomics Society. Results: The list comprised eight groups of congenital anomalies distributed according to the type of related anomaly, as well as the affected part of the body and its corresponding code in ICD-10 Chapter XVII. Conclusion: The list of priority congenital anomalies for notification provides a basis for improving case recording on Sinasc.

On the understanding of zinc-oxide eugenol cement use prior to etch-rinse bonding strategies

Context: Zinc-oxide eugenol (ZOE) is frequently used due to its satisfactory biological response, sedative effect on the pulp, and easy removal. However, literature is very controversial about the influence of the temporary cement-containing eugenol on the bond strength properties. Aims: This study aims to clarify the literature controversy by evaluating the bond strength of ZOE or ZOE-free applied before bonding procedures and the 7-day resting period after the first session. Settings and Designs: Twelve recently extracted third molars were randomly divided into three groups: Group 1: Control (without treatment), Group 2: Temp-Bond NE; Group 3: Temp-Bond. Subjects and Methods: After temporary restorations, the teeth were immersed in distilled water and stored for 7 days at 37°C. The temporary cement was mechanically removed, and prophylaxis was performed. The adhesive procedures were performed, and a 6-mm-high composite resin block was built. The teeth were immediately stored at 100% relative humidity at 37°C for 24 hours. Specimens with 0.7 (±0.2) mm2 of cross-sectional area were obtained and subjected to a microtensile bond strength (μTBS) test at 1 mm/min until failure. Statistical Analysis Used: Analysis of variance (ANOVA) and Tukey's post hoc test were used for statistical analysis. Results: ZOE or ZOE-free cement did not interfere in the μTBS between resin composite and dentine when used with a two-step-etch-rinse adhesive material, considering 7 days of resting period after the first session, by the ANOVA and Tukey's post hoc test (P < 0.05). Conclusions: The authors recommend the removal of the temporary cementation at least seven days after the first session and suggest that the clinicians follow-up further studies to use the cement in case its removal is recommended within a longer period.

Mapeamento e distribuição de Hydrochoerus hydrochaeris (LINNAEUS, 1766) nos parques públicos de Curitiba-PR / Mapping and distribution of Hydrochoerus hydrochaeris (LINNAEUS, 1766) in the public parks of Curitiba, Paraná / Mapeamiento y distribución de Hydrochoerus hydrochaeris (LINNAEUS, 1766) en los parques públicos de Curitiba-PR

Tendo em vista a presença constante de capivaras em ambientes urbanos brasileiros, esse estudo desenvolveu-se com o objetivo de mapear a ocorrência e distribuição de Hydrochoerus hydrochaeris nas áreas verdes públicas da capital do estado do Paraná. No período de agosto de 2013 a julho de 2015 bosques e parques foram inspecionados em busca da presença e dos vestígios da espécie. Mapas de cobertura do solo das áreas de ocorrência foram confeccionados a partir de dados vetoriais e imagens de satélite, nesses foram plotados os registros de presença e vestígios. Realizaram-se também censos anuais nas áreas onde o mamífero foi visualizado. A partir disso, verificou-se que as capivaras utilizam 14 parques de Curitiba e, que em quatro desses a quantidade de animais é superior ao dos demais parques do município.(AU)

Due to the constant presence of capybaras in Brazilian urban environments, this study was developed with the objective of mapping the occurrence of Hydrochoerus hydrochaeris in public green areas of the capital city of the state of Paraná. In the period from August 2013 to July 2015, forests and parks were inspected in search of the presence and evidence of the species. Soil cover maps of the areas of incidence were drawn from vector data and satellite images, in which the presence and trace records were plotted. Annual censuses were also carried out in the areas where the mammals were sighted. As a result, it could be verified that capybaras use 14 parks in Curitiba and that in four of them the number of animals is higher than in the other parks of the city.(AU)

En vista la presencia constante de carpinchos en ambientes urbanos brasileños, ese estudio se desarrolló con el objetivo de mapear la ocurrencia y distribución de Hydrochoerus hydrochaeris en áreas verdes públicas de la capital del estado de Paraná. En el período de agosto de 2013 a julio de 2015, bosques y parques fueron inspeccionados en busca de presencia y de vestigios de la especie. Mapas de cobertura del suelo de las áreas de ocurrencia fueron confeccionados a partir de datos vectoriales e imágenes de satélite, en los cuales fueron trazados los registros de presencia y vestigios. Se realizaron también censos anuales en las áreas donde el mamífero fue visualizado. A partir de eso, se verificó que los carpinchos utilizan 14 parques de Curitiba y que en cuatro de ellos la cantidad de animales es superior al de los demás parques del municipio.(AU)

Microarray-based comparative genomic hybridization analysis in neonates with congenital anomalies: detection of chromosomal imbalances / Hibridização genômica comparativa baseada em microarranjos em neonatos com anomalias congênitas: detecção de desequilíbrios cromossômicos

OBJECTIVE: To identify chromosomal imbalances by whole-genome microarray-based comparative genomic hybridization (array-CGH) in DNA samples of neonates with congenital anomalies of unknown cause from a birth defects monitoring program at a public maternity hospital. METHODS: A blind genomic analysis was performed retrospectively in 35 stored DNA samples of neonates born between July of 2011 and December of 2012. All potential DNA copy number variations detected (CNVs) were matched with those reported in public genomic databases, and their clinical significance was evaluated. RESULTS: Out of a total of 35 samples tested, 13 genomic imbalances were detected in 12/35 cases (34.3%). In 4/35 cases (11.4%), chromosomal imbalances could be defined as pathogenic; in 5/35 (14.3%) cases, DNA CNVs of uncertain clinical significance were identified; and in 4/35 cases (11.4%), normal variants were detected. Among the four cases with results considered causally related to the clinical findings, two of the four (50%) showed causative alterations already associated with well-defined microdeletion syndromes. In two of the four samples (50%), the chromosomal imbalances found, although predicted as pathogenic, had not been previously associated with recognized clinical entities. CONCLUSIONS: Array-CGH analysis allowed for a higher rate of detection of chromosomal anomalies, and this determination is especially valuable in neonates with congenital anomalies of unknown etiology, or in cases in which karyotype results cannot be obtained. Moreover, although the interpretation of the results must be refined, this method is a robust and precise tool that can be used in the first-line investigation of congenital anomalies, and should be considered for prospective/retrospective analyses of DNA samples by birth defect monitoring programs. .

OBJETIVO: Identificar desequilíbrios cromossômicos por meio da hibridização genômica comparativa baseada em microarranjos (CGH-array) em amostras de DNA de neonatos com anomalias congênitas de causa desconhecida de um programa de monitoramento de defeitos congênitos em uma maternidade pública. MÉTODOS: Uma análise genômica cega foi realizada retrospectivamente em 35 amostras armazenadas de DNA de neonatos nascidos entre julho de 2011 e dezembro de 2012. Todas as possíveis variações no número de cópias (CNVs) de DNA foram comparadas com as relatadas em bases de dados genômicos públicas, e sua relevância clínica foi avaliada. RESULTADOS: De um total de 35 amostras testadas, foram detectados 13 desequilíbrios genômicos em 12/35 casos (34,3%). Em 4/35 casos (11,4%), os desequilíbrios cromossômicos poderiam ser definidos como patogênicos; em 5/35 (14,3%) deles foram identificadas CNVs de DNA de relevância clínica incerta; e, em 4/35 (11,4%), foram detectadas variações normais. Dentre os quatro casos com resultados considerados relacionados causalmente aos achados clínicos, 2/4 (50%) apresentaram alterações causais já relacionadas a síndromes de microdeleção bem definidas. Em 2/4 amostras (50%), os desequilíbrios cromossômicos encontrados, embora preditivos como patogênicos, não estavam relacionados anteriormente a entidades clínicas reconhecidas. CONCLUSÕES: A análise de CGH-array permitiu maior taxa de detecção de anomalias cromossômicas, e essa determinação é valiosa principalmente em neonatos com anomalias congênitas de etiologia desconhecida ou em casos em que os resultados do cariótipo não podem ser obtidos. Além disso, embora a interpretação dos resultados deva ser refinada, esse método é uma ferramenta robusta e precisa que pode ser usada na investigação de primeira linha de anomalias congênitas e deve ser considerada em análises futuras/retrospectivas de amostras de DNA por programas de monitoramento de defeitos congênitos. .

Molecular cytogenetic evaluation of chromosomal microdeletions: the experience of a public hospital in Southern Brazil

Introduction: During the past few decades, the number of diseases identified to be caused by chromosomal microdeletions has increased quickly, bringing a new and crucial role for cytogenetics on the diagnosis of these conditions. The purpose of this study was to identify and characterize chromosomal microdeletions associated with malformation syndromes and intellectual disability. Methods: We retrospectively evaluated a consecutive series of samples from a cohort of 598 subjects with clinical symptoms of a microdeletion syndrome, including the deletion of chromosomes 4p16.3, 5p15.2, 5q35, 7q11.23, 8q24.12, 15q11.2, 16p13.3, 17p13.3, 17p11.2,2, and 22q11.2, as investigated by fluorescence in situ hybridization (FISH). Array-based comparative genomic hybridization (array-CGH) was performed on 25 samples with microdeletions. Results: A total of 598 samples were evaluated from patients whose clinical phenotypes were most indicative of 22q11.2 deletion syndrome (29.10%), Prader-Willi syndrome (23.41%), Angelman syndrome (16.89%), and Williams-Beuren syndrome (14.72%). In 142 of the samples (23.75%), a chromosomal imbalance associated with phenotypic abnormalities was found. The deletion of 7q11.23 was the most frequent (8.03%), followed by del22q11.2 (5.68%) and del15q11.2 (5%). Conclusion: Our study reinforces the idea that the effort to improve the capacity to perform molecular cytogenetic investigations associated with a qualified clinical evaluation is crucial for the detection and precise characterization of submicroscopic chromosome deletions, bringing benefits to patients, relatives, and genetic counselors. It also contributes to the continuing education of cytogeneticists and to the knowledge of chromosomal rearrangements associated with genomic disorders.

Fatores associados à mortalidade em recém-nascidos com gastrosquise / Associated factors for perinatal mortality in gastroschisis

OBJETIVO: Analisar a taxa de mortalidade perinatal dos casos de gastrosquise e os possíveis fatores associados. MÉTODOS: Foi realizado estudo de coorte retrospectivo entre 1992 e 2012. Foram incluídos todos os casos de gastrosquise nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) naquele período. O diagnóstico de gastrosquise foi obtido por meio do exame ultrassonográfico morfológico ou pelo exame clínico ao nascimento nos casos desconhecidos no pré-natal. As variáveis de nascimento (peso ao nascer, idade gestacional e escore de Apgar, modo de parto, tipo de gastrosquise e anomalias associadas) e cirúrgicas (tipo de fechamento cirúrgico, reintervenção e sepse) foram comparadas entre os casos sobreviventes e os óbitos. Os resultados desta comparação foram analisados de acordo com o tipo de variável por meio de testes paramétricos e não paramétricos (Mann-Whitney ou teste t de Student, χ² ou teste exato de Fisher) sendo considerado o nível de significância de 5% (p=0,05). RESULTADOS: Foram incluídos 64 recém-nascidos com gastrosquise, 59 deles (92,2%) diagnosticados durante o pré-natal. Vinte e seis casos (40,6%) tinham somente intestino exposto, classificados como gastrosquise simples, 22 tinham intestino e estômago (34,4%) e 16 tinham intestino e outros órgãos (25%), totalizando 38 casos de gastrosquise complexa. O reparo cirúrgico primário foi realizado em 44 casos (68,8%). A mortalidade foi de 23,4% (15 mortes). Os casos de óbito tinham peso ao nascer (p=0,001), escore de Apgar (p=0,03) e idade gestacional (p=0,03) significativamente menores que os sobreviventes. Não houve diferença no modo de parto (p=0,8) e, com relação ao conteúdo eviscerado, não houve diferença entre os casos de gastrosquise simples e complexa (p=0,06). A mortalidade foi significativamente mais elevada entre os casos que necessitaram de reintervenção (p=0,001) e com sepse (p=0,008). CONCLUSÃO: A mortalidade perinatal da gastrosquise parece depender principalmente da prematuridade, baixo peso e complicações cirúrgicas.

PURPOSE: To analyze the perinatal mortality rate in cases of gastroschisis and possible associated factors. METHODS: A retrospective cohort study was conducted between 1992 and 2012. All cases of gastroschisis born in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) during that period were included. The diagnosis of gastroschisis was obtained by morphological ultrasound examination or clinical examination at birth in prenatally unknown cases. The variables of birth (birthweight, gestational age and Apgar score, mode of delivery, type of gastroschisis and associated anomalies) and the surgical ones (type of surgical closure, reintervention and sepsis) were compared between surviving cases and deaths. The results of this comparison were analyzed according to the type of variable using parametric and non-parametric tests (Mann-Whitney or Student's t-test, χ² or Fisher's exact test), with the level of significance set at 5% (p=0.05). RESULTS: Sixty-four newborns with gastroschisis were included, 59 of them (92.2%) diagnosed during the prenatal period. Twenty-six patients (40.6%) had only exposed intestines, classified as simple gastroschisis, 22 had exposure of the intestines and stomach (34.4%) and 16 had exposure of the intestine and other organs (25%), for a total of 38 cases of complex gastroschisis. Primary surgical repair was performed in 44 cases (68.8%). The mortality rate was 23.4% (15 deaths). Babies who died had significantly lower birth weight (p=0.001), gestational age (p=0.03) and Apgar score (p=0.03) than survivors. There was no difference in mode of delivery (p=0.8) and, with respect to gut contents, there was no difference between the cases of simple and complex gastroschisis (p=0.06). Mortality was significantly higher in patients with sepsis (p=0.008) and reintervention (p=0.001). CONCLUSION: in the present study, perinatal mortality due to gastroschisis seemed to depend mainly on prematurity, low birth weight, and surgical complications.

The contribution of Andreas Mayer for the natural history of the State of Paraná, Brazil: V. Reptiles: relevant addenda and corrigenda

A study about the herpetological legacy of the German naturalist Andreas Mayer (1907-1986) (Bérnils & Moura-Leite, 1990) raised 83 specimens from 20 reptile species captured in the Brazilian states of Paraná and Mato Grosso do Sul (years 40, 50, and 60) and currently housed at the Museu de História Natural Capão da Imbuia (Curitiba). Just in Mayer's birth centenary, 15 more snakes collected by him and not presented in the former publication were founded. This material is relevant because (1) came from areas currently under human-altered environments; (2) was collected in areas that were poorly sampled at that time; and (3) embraced some species hard to find in Paraná, including the first occurrence of Phimophis cf. guerini for the state. Label data for the added snakes and some important corrections to the former article, with taxonomic and geographic updates, are being presented.

Um estudo sobre o legado herpetológico do naturalista alemão Andreas Mayer (1907-1986) para o estado do Paraná (Bérnils & Moura-Leite, 1990) levantou 83 exemplares de 20 espécies de répteis, obtidos por ele no Paraná e no Mato Grosso do Sul (anos 40, 50 e 60) e tombados no atual Museu de História Natural Capão da Imbuia (Curitiba). Acreditava-se serem os únicos répteis coletados por Mayer e guardados em coleção científica, mas justamente no centenário de seu nascimento foram encontradas 15 serpentes coletadas por ele e não listadas na publicação anterior. O material é relevante, pois procede de áreas que atualmente se encontram ambientalmente degradadas, foi obtido numa época com raros registros de répteis para o Paraná, e contém espécies de difícil captura no Estado, entre as quais se destaca a primeira ocorrência de Phimophis cf. guerini para o Paraná. As 15 serpentes são arroladas com seus dados de etiqueta e tombo, e são corrigidas informações incompletas ou equivocadas no artigo de 1990, com a devida atualização taxonômica.

Cirurgia ortognática com finalidade protética / Orthognathic surgery with prosthetic proposal

A cirurgia ortognática compreende um tratamento indicado para correção de maloclusões associadas com deformidades faciais. No entanto, mesmo em pacientes total ou parcialmente edêntulos, a cirurgia ortognática revela-se um procedimento de extrema necessidade para o auxílio protético. Este artigo relata um caso de um paciente parcialmente edêntulo que foi submetido à cirurgia ortognática com finalidade protética.

Fatores de risco para gastrosquise: revisão de literatura / Gastroschisis risk factors: a literature review

Gastrosquise é malformação da parede abdominal que em média tem 1 a 5 cm, é paraumbilical e geralmente está localizada à direita. A exteriorização de estruturas intra-abdominais, principalmente do intestino, pode ocorrer através deste defeito. Sua etiologia não está definida. A principal hipótese é que este defeito resulte da disrupção da artéria onfalomesentérica direita no período da organogênese. Estudos caso-controle estão sendo realizados para a determinação de fatores de risco, o que poderia trazer pistas sobre a etiologia do defeito. De todos os possíveis fatores de risco estudados, somente a idade materna abaixo de 25 anos está realmente associada. Os demais fatores tiveram razões de chance estatisticamente significativos, mas os intervalos de confiança foram grandes demais para se estabelecer correlação fidedigna. Baseado nos resultados dos estudos realizados até o momento, pode-se dizer que a gastrosquise não tem herança mendeliana, e possivelmente decorra da associação de predisposição genética e de fatores ambientais desencadeantes. Somente com o esclarecimento da fisiopatologia deste defeito é que conseguiremos estudar melhor os fatores de risco associados e reconhecer a população de mulheres que necessita de maiores cuidados e acompanhamento para prevenir este defeito

Seroprevalence of hepatitis A antibodies in a group of normal and Down Syndrome children in Porto Alegre, Southern Brazil

The high incidence of Hepatitis A and B in institutionalized patients with Down Syndrome (DS) is not fully understood. Under poor hygienic conditions, immunological alterations might predispose individuals to these infections. Sixty three DS children between 1 and 12 years old living at home with their families were examined for anti-HAV and compared to age-matched controls (64 healthy children). This cross-sectional study was carried out from May, 1999, to April, 2000, at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre, southern Brazil. Groups were compared in terms of age, sex, skin color, and family income (> R$ 500 and < R$ 500/ month) by the chi-square test, with Yates' correction and for the prevalence of anti-HAV (Fisher's exact test). In the DS group (n=63), the mean age was 4.4 ± 3.3 years, 94 percent of the patients were white and 51 percent were female. Family income was <= R$ 500/month in 40 cases (63 percent). In the control group (n=64), the mean age was 4.8 ± 2.7 years, 81 percent of the patients were white and 56 percent were female. Family income was <= R$ 500 in 20 patients (31 percent). DS children's families had a significantly lower income (P<0.0005). In the DS group there were 6 positive (9.5 percent) anti-HAV cases, and all came from low-income families (less than R$ 500/ month). In the control group, 3 cases (4.7 percent) were positive for anti-HAV (two were from a low-income family and one was from a higher income family). These differences were not significant. Our data indicate that Hepatitis A is not a special risk for mentally retarded DS outpatients, even in a developing country like Brazil

Influência das alterações ambientais na epidemiologia dos acidentes ofídicos e na distribuição geográfica das serpentes de importância médica nos estados de São Paulo e Paraná: (Nota Prévia) / Influence of environmental changes in the epidemiology of snakebites and geographical distribution of snakes of medical importance in São Paulo and Paraná States, 1988-1997

BACKGROUND: Geographical distribution of snakebites and snakes of medical importance has a strong correlation with changes in the vegetation cover as a consequence of the expansion of agricultural frontiers. In São Paulo (SP) and Paraná (PR) the process of land occupation has led to a radical transformation in the natural landscape. The objective of this study was to analyze a historical series of snakebites and the geographical distribution of the main species of snakes, taking into account environmental changes of the landscape. MATERIAL AND METHODS: An observational study was conducted. A historical series (1988-1997) of snakebites was obtained from the notification records sent to the Health Secretaries of São Paulo (SP) and Paraná (PR) States. Registries of the herpetological collections were obtained from the Butantan Institute (SP), the Natural History Museum (PR) and from the Production and Research Center in Immunebiologics (PR). Data regarding vegetation cover and percentage of land occupation with the main agricultural practices were analyzed by the Pearson correlation coefficient. The sites of snakebites occurrence and capture of snakes were identified at the municipality level. Maps were obtained using a geographical information system using the software ArqView v.3.0. RESULTS: From the Bothrops species, B. jararaca showed a wide distribution in open fields, forests, and even in regions under anthropic influence, while B. moojeni and B. neuwiedi were found predominantly in open fields. Crotalus occupied areas originally constituted by semidecidual estacional forest and "cerrado". The annual incidence of snakebites varied from 4.31 to 10.57 cases per 100,000 population, decreasing through the period for both Bothrops (88%) and Crotalus (11%). Micrurus accidents were rare (1%) in São Paulo and absent in Paraná. The areas of greater risk for snakebites were coincident with the snakes distribution areas: the administrative regions of Registro and Sorocaba, in São Paulo, and União da Vitória, in Paraná, for Bothrops accidents, and Bauru and Presidente Prudente in Sao Paulo, Cascavel and Ivaiporã in Paraná, for Crotalus accidents. No correlation between snake distribution and vegetation cover was observed, except for B. jararacussu in the remaining forest at the Vale do Ribeira. No correlation was observed between land occupation and Bothrops snakebites. A small negative correlation was observed between Crotalus accidents and areas with sugar cane. CONCLUSIONS: A decreasing tendency was observed in the number of snakebites and snakes of medical importance. Maps of the distribution of poisonous snakes and snakebites allowed a better definition of risk areas. The anthropic pressure probably had influence on the result of no correlation between areas of distribution of snakes with the vegetation cover, while some agricultural practices may had resulted in changes in the risk areas for snakebites.

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: A distribuição geográfica dos acidentes ofídicos e das serpentes de interesse médico guarda estreita correlação com as mudanças na cobertura vegetal, decorrentes da expansão de fronteiras agrícolas, notadamente em São Paulo (SP) e Paraná (PR), onde o processo de ocupação da terra levou a uma transformação radical da paisagem natural. O objetivo deste trabalho foi realizar levantamento de série histórica sobre a ocorrência de acidentes e a distribuição das espécies de serpentes, levando em conta as alterações ocorridas na cobertura vegetal. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado levantamento de série história (1988-1997) dos acidentes ofídicos, a partir das fichas de notificação encaminhadas às Secretarias de Estado da Saúde do Paraná e São Paulo e registro das coleções herpetológicas do Instituto Butantan (SP), Museu de História Natural (PR) e Centro de Produção e Pesquisa em Imunobiológicos (PR). Dados sobre cobertura vegetal e percentual de ocupação do solo das principais práticas agrícolas foram correlacionados, utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson. As localidades de ocorrência dos acidentes e de coleta das serpentes foram identificadas por município. Foram obtidos mapas, por meio de um sistema de informação geográfica, no programa ArqView versão 3.0. RESULTADOS: Das espécies de Bothrops, a B. jararaca mostrou ampla distribuição em formações abertas, florestas e até regiões sob influência antrópica, enquanto que B. moojeni e B. neuwiedi foram encontradas em formações abertas. As Crotalus ocuparam áreas originalmente formadas por floresta estacional semidecidual e cerrado. A incidência anual dos acidentes ofídicos variou de 4,31 a 10,57 casos por cem mil habitantes, com queda ao longo do período, tanto dos acidentes botrópicos (88%) como dos crotálicos (11%). Os acidentes elapídicos foram raros (1%) em São Paulo e ausentes no Paraná. As áreas de maior risco para os acidentes foram coincidentes com as áreas de distribuição das serpentes, destacando-se, para os acidentes botrópicos, as regiões administrativas de Registro e Sorocaba em São Paulo e União da Vitória no sul do Paraná e, para os acidentes crotálicos, Bauru e Presidente Prudente em São Paulo, Cascavel e Ivaiporã no Paraná. Não houve relação entre áreas de ocorrência de serpentes e cobertura vegetal atual, com exceção da sobreposição de B. jararacussu nos remanescentes de mata no Vale do Ribeira. Não se observou correlação entre ocupação do solo e acidentes botrópicos, havendo, nos acidentes crotálicos, pequena correlação negativa com a ocupação por cana-de-açúcar. CONCLUSÕES: Observou-se tendência de queda no número de acidentes ofídicos e de serpentes de importância médica. Mapas de distribuição de serpentes peçonhentas e de acidentes ofídicos permitiram melhor definição das áreas de risco. A influência antrópica provavelmente influenciou a não-correlação com a cobertura vegetal atual, enquanto que práticas agrícolas podem ter determinado deslocamento nas áreas de maior risco de acidentes.

Avaliação de teratógenos potenciais na população brasileira / Evaluation of potential teratogens in Brazilian population

O fato de agentes ambientais, nomeadamente fármacos, infecções maternas, e agentes químicos ou físicos poderem causar danos ao embrião ou feto em desenvolvimento é um problema reconhecido principalmente a partir do século 20. Nos países em desenvolvimento, existem características especiais que podem tornar esse problema mais agudo. Essas características incluem níveis educacionais e econômicos baixos da população, alta incidência de doenças infecciosas e carenciais, escassos recursos para saúde e pesquisa, prática freqüente e sem controle de automedicação, facilidade de obtenção de medicações que deveriam estar submetidas à prescrição médica e, finalmente, proibição legal de interrupção da gestação. Além disso, pode somar-se uma qualidade ambiental precária ou mesmo condições de trabalho insalubres durante a gravidez. No presente trabalho apresentamos as principais metodologias para detecção e monitorização de potenciais teratógenos, com ênfase especial nos programas desenvolvidos no Brasil e América Latina.

Defeitos congênitos em uma regiäo de mineraçäo de carväo / Population risk for birth defects in a coal mining region

Objetivo: Avaliar a relação entre o impacto ambiental decorrente da extração de carvão e sua repercussão na saúde reprodutiva de uma população, residente em pequenas cidades do Sul do Brasil, pela observação da freqüência de defeitos congênitos nos recém-nascidos. Métodos: Foram monitoradas as freqüências de oito defeitos congênitos em 10.391 nascidos vivos, ocorridos no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1995 em um hospital localizado no município de São Jerônimo, RS. Destes, foram selecionados oito maiores defeitos congênitos, e a análise de suas prevalências ao nascimento visou reduzir os possíveis erros-diagnósticos. As taxas de defeitos congênitos foram comparadas às de outros hospitais geograficamente próximos e às fornecidas pelo Estudo Colaborativo Latino-Americano de Malformações Congênitas (ECLAMC) para a América Latina. Resultados/Conclusões: As freqüências observadas não diferiram das encontradas em hospitais regionais e no ECLAMC. O pequeno número de crianças avaliadas mostra apenas algumas tendências, concluindo serem necessários outros estudos mais profundos

Síndrome de Down: caracteristicas clínicas, perfil epidemiológico e citogenético em recém-nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Down syndrome: clinical characteristics, epidemiologic and cytogenetic profile in newborns at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Säo descritas as características dos recém-nascidos com Síndrome de Down no HCPA entre junho 1988 e março de 1995 com relacao a frequencia de achados fenotipicos, perfil citogenetico e fatores de risco, usando controles contemporaneos. A incidencia de Sindrome de Down no HCPA foi de 2,21 por 1000 nascimentos. As caracteristicas mais frequentes foram: fendas palpebrais obliquas, hipotonia muscular, perfil facial achatado, epicanto, clinodactilia e prega simiesca. Os casos foram significativamente diferentes dos controles com relacao a peso ao nascer, idade da mae e do pai e apresentacao ao parto. Dos 39 casos que realizaram cariotipagem, 33 eram trissomias livres, 4 translocacoes e 2 mosaicos. Os dados da casuistica do HCPA sao condizentes com a literatura em relacao ao perfil citogenetico, caracteristicas fenotipicas e fatores associados. O conhecimento das caracteristicas semiologicas mais frequentes na populacao local e importante para realizar um rastreamento adequado

Resultados preliminares de um programa de deteccao precoce para o hipotireoidismo congenito no Rio Grande do Sul / Preliminary results of one program of precocious detection by congenital hypothyroidism in the Rio Grande do Sul

Este trabalho tem por objetivo relatar os primeiros resultados do programa de deteccao precoce de hipotireoidismo congenito realizado no periodo de janeiro de 1988 a junho de 1989 no Rio Grande do Sul. Dos 307.781 nascimentos ocorridos naquele periodo, 21.722 criancas com idade entre 7 e 90 dias foram testadas (5,7% da populacao). No estudo, uma amostra de sangue foi coletada em papel filtro para dosagem de T4 por RIE. Das 21722 criancas testadas no periodo, 42 tiveram resultados anormais (abaixo de 6 ng%) e foram encaminhadas para avaliacao complementar em um centro de referencia. Nas 30, nas quais a investigacao diagnostica pode ser completada, encontraram-se 8 casos com T4 serico baixo, o que correspondeu a uma frequencia de 1:2750 recem-nascidos testados. O T4 serico baixo ocorre em situacoes comuns: hipotireoidismo congenito e deficienciade TBG. O valor preditivo positivo do teste de triagem foi de 27%. Tanto a frequencia dos disturbios quanto o valor preditivo deste sao comparaveis com os encontrados na literatura .

Resultados preliminares de um programa de deteccao precoce para aminoacidopatias no Rio Grande do Sul / Preliminary results of one program of detectation precocious for amino acid diseases in the Rio Grande do Sul

Este trabalho apresenta os primeiros resultados de um programa de deteccao para aminoacidopatias realizado na populacao de criancas nascidas entre 1987 e 1989 no Rio Grande do Sul. 28.576 criancas de 7 a 90 dias de vida foram triadas atraves de uma cromatografia em camada delgada. Destas, 33 criancas tiveram resultados anormais. Encontraram-se 7 casos de tirosinemia neonataltransitoria, 2 casos de fenilcetonuria classica, 1 caso de hiperfenilalaninemia transitoria e 5 casos com disturbios inespecificos transitorios. Estes resultados correspondem a uma frequencia de tirosinemia transitoria de 1:4082 recem-nascidos e de fenilcetonuria classica de 1:14.288. O valor preditivo positivo do teste foi de 54% .